BPPV
Benigní paroxysmální polohové vertigo - příčiny, příznaky a léčba
Co je to polohové vertigo?
BPPV je poruchou rovnovážného ústrojí vnitřního ucha, které informuje náš mozek o tom, v jaké pozici se hlava nachází a s jakým zrychlením se pohybuje. Polohové vertigo představuje rotační závratě při přetáčení v posteli, při předklonu, záklonu, vstávání či uléhání, nebo při jiné změně polohy hlavy. Jde však pouze o iluzi rotace prostředí či pohybu těla, která však není vyvolána reálným podnětem.
Sám jsem si tím několikrát prošel
Radím jen to, co mi skutečně pomohlo. Žádné doktorské rady do zahrady.
Vím, že je to hodně nepříjemné
Proto jsem se rozhodl pomoci všem, které BPPV trápí a neví si s tím rady.
Nejste v tom sami, dá se to řešit
Nakonec to zvládnete, stejně jako já. Není to nic neřešitelného. Hlavu vzhůru!
Co je BBPV
BBPV je anglická zkratka pro Benign Paroxysmal Positional Vertigo, což v překladu do češtiny znamená benigní paroxysmální polohové vertigo nebo chcete-li nezhoubné motání hlavy způsobené změnou polohy hlavy.
-
Jak vzniká polohové vertigo?
Rovnovážné ústrojí ucha se skládá z polokruhových kanálků a otolitových váčků. Kanálky obsahují tekutinu, jejiž tlak se při rotačním zrychlení v rovině kanálku přenáší na receptory. Dráždění receptorů evokuje rotační zrychlení. Receptory jsou obklopené gelovitou membránou, na kterou jsou přichyceny miniaturní otokonie, což jsou krystalky uhličitanu vápenatého.
Krystalky vlastní vahou dráždí receptory, které zprostředkovávají informaci o poloze hlavy v prostoru. Při BPPV se otokonie uvolněné z membrány otolitových váčků dostanou do endolymfy některého z polokruhových kanálků a tam potom při rychlých pohybech hlavy způsobují pohyb endolymfy. Díky tomu je i po dokončení pohybu hlavy vnímána rotační závrať.
-
Příznaky polohového vertiga
Stěžejním symptomem BPPV je motání hlavy při rychlejší změně polohy hlavy. Nejde tedy o neustále točení hlavy nebo dlouhodobou motolici ve stoje či v leže. Typicky se projevuje při vstávání z postele a ulehání, předklonu, záklonu apod. Typicky se po této změně polohy hlavy projeví vertigo v řádu nižších desítek vteřin až minuty, následně odezní a do další prudké změny polohy hlavy se situace ve většině případů stabilizuje. Lidé tak mnohdy zaměňují tento typ vertiga s motáním hlavy způsobeným krční páteří, nízkým tlakem a dalšími mylnými faktory.
-
Diagnostika BPPV v domácím prostředí
Kromě toho, že se točení hlavy projevuje při typických změnách polohy, je pro diagnózu BPPV klíčová přítomnost charakteristického nystagmu v Dix-Hallpikově testu. Jde o test založený na speciálním cviku nebo chcete-li manévru.
Prevence
Zvažte suplementaci následujícími doplňky stravy. Ať už preventivně, nechcete-li nikdy BPPV zažít, nebo v rámci předcházení recidivě po úspěšné léčbě.
Recidiva je relativně častá až u čtvrtiny pacientů a to do 1 roka. Já osobně jsem si bláhově myslel, že mám po problému a několik let jsem měl klid - recidiva se objevila až po 3 nebo 4 letech, kdy jsem už s něčím takovým vůbec nepočítal. Naštěstí jsem už věděl o co jde a znal repoziční manévry. I přesto dnes spím výhradně na zádech a na boku a snažím se využívat doplňků stravy, které jsou v souvislosti s BPPV doporučovány. Najdete je níže.
Léčba BPPV
Jak se polohové vertigo léčí a dá se mu nějak předejít?
Příčiny BPPV
Příčinu vzniku BPPV nelze určit. Jsou však určité rizikové faktory, které za vznikem stojí.
Nejčastějším důvodem bývá poranění hlavy. Typickým příkladem je otřes mozku v dětském věku, což lze dát s BPPV do souvislosti. Často se uvádí jako příčina degenerativní změny ve vyšším věku. Dalším faktorem může být nitroušní onemocnění jako např. Meniér. Se vznikem BPPV souvisí zcela určitě i hormonální změny. Svůj podíl může mít i porucha metabolismu vápníku a nedostatek vitaminu D.
Vyšší riziko rozvoje BPPV mají lidé trpící na migrény. Pokud je toto Váš případ, pak je dobré bolesti hlavy řešit. Kromě běžných doporučení pak suplementovat kromě vápníku a déčka i hořčík, koenzym Q10 v kombinaci s vitamíny E, C a B. Skvělým pomocníkem je rybí tuk a gingko biloba, která se doporučuje i pro vracející se BPPV.
Příznaky BPPV
Závrať vysoké intenzity po změně polohy hlavy trvající až desítky vteřin.
První záchvat bývá ráno při posazení se z postele. Závrať bývá důsledkem postavením se ze sedu, posazením se z lehu, ulehnutí na záda, předklon a narovnání, zaklonění se, otáčení hlavy do stran ve stoje i v leže nebo přetáčení se na bok v leže. Závrať mohou doprovázet také další nepříjemnosti jako mžitky před očima, pocit nevolnosti (nauzea) a zvracení. BPPV často samovolně ustupuje, nicméně to může trvat výrazně déle (řádově týdny) ve srovnání s okamžitým řešením formou odborných cviků (tzv. manévrů), díky kterým může být za den dva klid. Má tendenci se vracet a to až u 50% případů.
Prevence BPPV
BPPV lze předcházet zdravým životním stylem a vyváženou stravou.
BPPV lze předcházet především nošením přilby při sportu a vyvarováním se nebezpečných aktivit se zvýšeným rizikem poranění hlavy. Stejně tak se vyplatí předcházet infekcím v oblasti sluchového a rovnovážného ústrojí. Tradičně se doporučuje vyvážená zdravá strava, dostatek tekutin, omezení soli, alkoholu, kofeinu a nikotinu.
Byla zjištěna přímá souvislost s hladinou vápníku a vitaminu D v krvi. Proto se doporučují krevní testy a podle výsledků pak suplementace vitaminu D ideálně s vápníkem.
Léčba BPPV
V akutním stavu se využívá repozičních manévrů ideálně pod dohledem fyzioterapeuta. Pomoci mohou i doplňky stravy.
Prakticky jediným účinným způsobem léčby jsou tzv. repoziční manévry, jejichž jediným cílem je srovnat rovnovážné ústrojí v uších. Pro BPPV zadního kanálku ucha se doporučuje Epleyho manévr. Pro horizontální kanálek je vhodný BBQ manévr, podobného efektu docílí i jednodušší manévr Sémontův. Manévr se provádí 1 - 3 krát během sezení u neurologa či fyzioterapeuta. Vše záleží na předchozí diagnostice pomocí Dix-Hallpike manévru.
Zhruba den po provedení repozičního manévru můžete být velmi unavení a přechodné se cíti hůř než před manévrem - proto je doporučun klid bez námahy, vyhnout se létání a dlouhé jízdě autem. Úlevu byste měli zaznamenat většinou až druhý den. Někdy se podaří eliminovat obtíže hned prvním manévrem, často je však nutné manévr v průběhu dalších dnů několikrát zopakovat. Po absolvování manévrů je potřeba dodržet určitá režimová opatření. Zejména pak spát v polosedě (doporučuje se alespoň pár nocí). Zbytečně se nepředklánět a nezaklánět, neležet na postiženém uchu a vyhýbat se rizikovým aktivitám - plavání, potápění, práce ve výškách, individuální je pak řízení auta.
S ohledem na častou recidivu BPPV, která se až v 50% případů v nějaké frekvenci vrací, se doporučuje některá režimová opatření dodržovat celoživotně. Zároveň se snažit předcházet recidivě ..... vitaminy, minerály, bez prudkých pohybů atd.
Často kladené otázky
Tyto dotazy k benigní paroxyzmální polohové závrati bývají nejčastější.
Jak se zbavit BPPV?
Nejrychlejší cestou jsou tzv. polohovací manévry. Díky nim se otolity v uchu přemístí z polokruhovitého kanálku zpět do otolitových váčků. Pokud by nepomohly repoziční manévry, může být potřeba uvolnit otolity pomocí vibrací.
Jak vzniká BPPV?
Jde o poruchu vnitřního ucha s důsledkem pocitu točení hlavy. BPPV je způsobeno přesunem krystalků vnitřního ucha z váčků mimo, což způsobí narušení přenosu signálů do mozku.
Kdy samo odezní BPPV?
Podle průzkůmu odezní BPPV bez patřičné léčby pomocí manévrů samovolně až ve čtvrtině případů měsíce a v polovině případů do 3 měsíců. Recidiva bývá zhruba po roce a to až u čtvrtiny pacientů.
Mohou být i jiné příčiny motání hlavy?
Samozřejmě. Může jít o potíže způsobené bolestí krční páteře a její blokací nebo o následek prudkého poklesu krevního tlaku. Tyto příčiny je potřeba před léčbou BPPV vyloučit. V souvislosti z BPPV se mezi lékaři často mluví o nedostatku vápníku a vitamínu D
Co vlastně způsobuje BPPV?
Často jde o dřívější poranění hlavy jako je otřes mozku. Dále jsou to degenerativní a hormonální změny ve vyšším věku, časté migrény nebo Meniérova nemoc. Svůj podíl může mít i porucha metabolismu vápníku a nedostatek vitamínu D.
Jak poznám BPPV?
Motolice nebo závratě mohou mít různé příčiny. Někdy je to tlak, někdy rána do hlavy, jindy alkohol. BPPV se však projevuje velmi specificky a sice při změně polohy hlavy - tedy rychlejší změnou ze stoje do lehu, prudkým otočením hlavy, případně předklonem a záklonem. Zároveň během řádově jednotek až nižších desítek vteřin závrať samovolně odezní a objeví se opětovně až u další změny polohy hlavy.
Jak spát s BPPV?
V akutní fázi a prvních dnech po repozičních manévrech je doporučen je spánek v polosedě. Po úspěšném manévru pak ještě minimálně 2 noci. Následně je možné spát s vyvýšenou hlavu a z vlastní zkušenosti se vyvarovat spánku na břiše, kdy je pravděpodobnější prudký pohyb hlavy a nepřirozená pozice hlavy. Já osobně jsem se po desítkách let musel naučit spát na zádech a boku. Nicméně stačí pomyslet na to jak nepříjemné BPPV může být a člověk dokáže změnit spoustu svých "zlozvyků".
Jak předcházet BPPV?
Prevence BPPV je založena na opatrnosti co se týče úrazů hlavy. Je dobré věnovat pozornost častým migrénám a řešit je, opak se může vymstít. Osobně bych radil nespat na břiše, ale na zádech a bocích, což eliminuje prudká otočení hlavy při změně polohy. A především pak suplementace základních minerálů a vitaminů - v kontextu BPPV jde především o kalcium a vitamín D. Kromě vápníku a D se doporučuje v rámci léčby i k prevenci recidivy doplnit stravu o hořčík (třeba z minerálky) a koenzym Q10. Bojíte-li se recidivy, pak bych ze zkušenosti neváhal s rybím tukem a gingko bilobou.
BPPV manévry
Ověřené cviky na BPPV. Specializované manévry, po kterých by mělo motání hlavy odeznít.
Dix-Hallpike manévr
Slouží k diagnóze problematického ušního kanálku. Podle výsledku pak lze zvolit jeden z dalších menévrů.
Epleyho manévr
Suverénní fyzioterapeutická technika používaná k léčbě BPPV zadního kanálku vhodná pro domácí léčbu.
Semontův manévr
Trochu jednodušší manévr ve srovnání s Epley pro léčbu BPPV zadního kanálku vhodný pro domácí léčbu.
Zhruba 107 lidí ze 100 000 trpí na polohovou závrať
Celoživotní prevalence se odhaduje až na 2,4%
Až 20% pacientů má recidivu do 1 roku
BPPB způsobuje až 25% pádů u seniorů starších 65 let
Návštěva lékaře
Zhruba čtvrtina případů BPPV samovolně odezní do 4 týdnů a až polovina případů do 3 měsíců bez léčby. I proto je lepší pomoci si repozičními manévry a zkrátit tak dobu nepříjemných symptomů polohového vertiga. Pokud se vám nedaří dosáhnout výrazného zlepšení během pár dní doma svépomocí, doporučuji navštívit praktického lékaře nebo rovnou vyhledat odborníka. Na BBPV se specializují na ORL, někteří neurologové a fyzioterapeuti. Pod jejich vedením může být vše snažší a přímočařejší - tedy pokud budete mít štěstí na brzké přijetí u specialisty.
Než se Vám podaří dostat se ke specialistovi, z osobní zkušenosti doporučuji jako rychlou pomoc v podobě doplňků stravy pořídit kvalitní vápník, vitamin D, rybí tuk a ginkgo bilobu. Tahle kombinace jednoznačně předchází BPPV a může pomoci urychlit stabilizaci. Všechny zmíněné doplňky stravy zakoupíte v jedné z oblíbených sítí lékáren - na internetu levněji než na pobočce s vyzvednutím zdarma či za minimální poplatek, který se i tak vyplatí oproti cenám v kamenné lékárně.
Dr.Max
www.drmax.czJedna z největších oblíbených sítí má na webu super ceny oproti kamenným lékárnám.
BENU
www.benu.czDruhá největší síť v ČR má také na webu mnohem lepší ceny oproti kamenným lékárnám.